domingo, 10 de junio de 2018

¿Es posible llevar una dieta saludable en todo tiempo lugar y circuntancias?


Hola ¡Qué tal!

En esta entrada expongo las razones por las cuales la posibilidad de adoptar estilos de vida saludables, especialmente en lo referido a dieta-nutrición resulta limitante dada las condiciones sociales y ambientales que imperan en muchas regiones del mundo. Pero la agricultura urbana agroecológica es una alternativa que propongo y que posibilita mejorar, la disponibilidad, consumo y continuidad en el tiempo de los alimentos que permite caminar hacia una dieta más segura, saludable, solidaria, sostenible y resiliente. 

Como referente tomaré los adventistas quienes son quizás el grupo humano que mejor entienden el tema de los estilos de vida y su relación con la dieta y lo llevan a la práctica pues son ellos quienes ha podido demostrar en la práctica que su particular estilo de vida garantizan una vida saludable y larga longevidad.

Los adventistas como modelo de estilo de vida saludable en el mundo.

Los Adventistas Del Séptimo Día son un grupo religioso de protestantes conservadores que se distinguen de otros cristianos porque evangelizan con la salud, reposan el sábado de una manera muy semejante a la de los judíos de los tiempo bíblicos, tienen hábitos de consumo que los motiva a abstenerse del tabaco-cigarrillo, el licor y el baile, procuran hacer actividad física al aire libre con exposición moderada al sol, entre otras prácticas, así como tener hábitos dietarios bajos en grasa, altos en fibra, importante consumo de frutas y hortalizas, entre otros consumos saludables. Tienen relaciones positivas y procuran llevar una vida espiritual, social y emocionalmente inteligente. Esto es particularmente cierto para los adventistas de Loma Linda, California, EE.UU el cual es uno de los grupos humanos más longevos del mundo, alcanzando una vida promedio de 100 años y que lo ubica en una de las Zonas Azules (Blue Zone) (1) y es quizás, según mis cuentas, el único conjunto de personas en el mundo que incrustado en una sociedad netamente industrializada y capitalista como la estadounidense ha podido encarar un sistema de consumo morboso y enfermizo logrando llevar a la cúspide las recomendaciones sanitarias y ambientales que sugiere la epidemiología clínica y la eco-epidemiología moderna en materia de entornos y estilos de vida saludables.


Imagen 1. Loma Linda donde se ubican los adventistas es una de las Zonas Azules (Blue Zones) del mundo y es quizás la única zona incustrada en el corazón de una sociedad plenamente industrializada y de las más próperas del mundo. Foto tomada de Internet.
Pero la ventaja adventista no ha venido por el azar. Las condiciones de vida de los adventistas de Loma Linda son inmejorables y se sitúan en una de las regiones más prósperas del planeta. Los habitantes de esta población tiene ingresos anuales superiores al promedio nacional, la mayoría de sus habitantes tiene formación profesional de alto nivel y las condiciones sociales y políticas son de las mejores del mundo y esto contribuye a que se ubiquen en una situación ventajosa con respecto a otros pobladores, incluso entre adventistas del mismo país. Esto deja en evidencia que las condiciones de vida contextuales son garantistas de las elecciones de vida individuales.

Particularmente el enfoque de salud de los adventistas tiene un lineamiento hacia la alimentación divina basado en cereales, frutas, hortalizas y frutos secos cuya base filosófica se sustenta en Génesis 1.29 donde se prescribe la dieta original a la familia edénica. En esa cita Dios dice que "...toda planta que da semilla, que está sobre toda la tierra, y todo árbol en que hay fruto y que da semilla os será para comer..." en ese contexto, el consumo de animales no es viable y ciertamente no me alcanzo a imaginar cómo sería el ciclaje de los nutrientes, el flujo de la energía y los cambios sucesionales en términos de las leyes actuales de la ecología natural en un ecosistema sin predación ni redes tróficas como se conocen actualmente.

Aunque los adventistas de Loma Linda en su mayoría son lacto-ovo-vegetarianos, pesco-vegetarianos y vegetariano (2), algunos grupos minoritarios tratan de aproximar al modelo de veganismo de Gén. 1.29. Y ciertamente yo comparto ese ideal porque existe suficiente evidencia que plantea los beneficios personales, familiares, sociales, sanitarios y ambientales que implica tener una dieta completamente vegana o por lo menos o al menos lo más saludable posible en la medida que las posibilidades y condiciones lo permitan.

¿Es posible llevar una dieta saludable en cualquier tiempo, lugar y circunstancias?

El caso de Loma Linda es excepcional, ¿pero ocurre lo mismo en países de medianos y bajos ingresos? ¿Pueden los habitantes de Haití y sus pobladores adventistas del sector de Diquini lograr los niveles de vida del habitante de Loma Linda promedio? ¿Es posible llevar estas condiciones a un barrio periférico de Bogotá D.C. o de la Paz? La respuesta es un categórico ¡NO! Y esto no es porque yo los diga: tanto la inspiración como la evidencia científica aleatorizada lo ha venido demostrado de manera sistemática. Particularmente las circunstancias ambientales y sociales alteran las condiciones y cambian la relación entre los individuos y su contexto. Permítanme les comparto algunas razones en relación con la defensa adventista del veganismo edénico:

·         Las condiciones ambientales y sociales edénicas que garantizaban la disponibilidad, acceso e inocuidad de los alimentos no existen en la actualidad. Aunque en la modernidad pueden haber vestigios de la originalidad del Edén y algunas personas pueden llevar dietas muy cercanas al veganismo bíblico, especialmente habitantes de países de altos ingresos, con mejores ingresos económicos y mejor educadas, pero ciertamente las condiciones existentes en el mundo edénico no son compartidas por todos las personas en el mundo en igualdad de condiciones y esas condiciones de inigualable abundancia son inexistentes en la actualidad. De hecho después de la caída (entrada del pecado) se amplió la oferta agroalimentaria: “…comerás plantas del campo.” (Gén 3:18).

·         No todas las personas podrían acceder al régimen dietario saludable y eso es especialmente claro para personas en condiciones de pobreza los cuales ni siquiera tienen acceso a alimentos de menor calidad. A este respecto White, una escritora adventista del siglo XIX, avizorando los problemas de hambre y pobreza de nuestro tiempo indicó:

o   “Siento sincera piedad por las familias [pobres]…y que están tan presionadas por la pobreza que no saben de dónde saldrá su próxima comida. No es mi deber darles un discurso acerca de la forma sana de comer” (3).

o   “Hay familias pobres cuya alimentación consiste mayormente en pan y leche. Tienen poca fruta, y no pueden comprar los alimentos a base de oleaginosas. Al enseñar la reforma pro salud… debemos tener en cuenta la situación de la gente. Hasta que podamos enseñarle a preparar alimentos saludables, apetitosos, nutritivos, y sin embargo, poco costosos, no estamos libres para presentar los principios más adelantados de la alimentación saludable.” (4).

En la actualidad cerca del 10% de la población del planeta vive con 1,88 dólares al día (5.345 pesos colombianos). ¿Podría una familia pobre alimentarse de manera saludable en su país con el equivalente a este ingreso diario?

·         El hambre. El hambre es uno de los flagelos que afecta a un volumen importante de habitantes del planeta siendo una situación claramente advertida por Jesús en Mt.  24.7 característica del tiempo del fin. E. White, mirando al mundo desde el siglo XIX escribió: “A medida que aumente el hambre, la necesidad y la aflicción del mundo, la producción de alimentos saludables será grandemente limitada.” (3).

Al menos el 16% de la población del planeta padece hambre y presentan algún grado de “subalimentación” que se manifiesta con estados clínicos como la desnutrición (5,6,7)y aunque el hambre se manifiesta como un problema médico sus causas son evidentemente sociales, políticas y económicas y por lo tanto es evitable (7,5). Las personas no eligen padecer hambre o soportarla a menos que se encuentre en ayuno religioso, padezca algún trastorno alimentario como la anorexia o se esté en huelga de hambre. Nadie elige deliberadamente soportar la sensación fisiológica de dolor que caracteriza el hambre. Piense en lo siguiente ¿un bebé elige padecer hambre o una madre gestante elige por autodeterminación de sus malos hábitos soportar la inanición por carencia de alimentos? Ciertamente no. ¡El hambre no es una elección! ¡Es una condición impuesta socialmente!

Si se quiere promover la salud y la alimentación saludable primero se debe corregir el problema del hambre y el hambre se cura con alimentos de calidad.

·         Adán y Eva no tenía que comprar los alimentos. Actualmente el acceso y la disponibilidad, consumo y permanencia de los alimentos en el tiempo depende del acceso a los recursos económicos (dinero) (8). Si una familia tiene dinero, puede comprar de lo contrario no puede obtener el alimento o si lo hace adquiere lo más barato que encuentra en el mercado y no necesariamente el más saludable o de mejor calidad. Nuestro modelo de desarrollo altamente capitalista, neoliberal mezquino y arancelario no es solidario de allí que el hambre y la inseguridad alimentaria sea un problema de distribución de comida y no de producción de alimentos (6) (5) algo completamente contrario al ordenamiento bíblico expresado en Lev. 25. El acceso al dinero es una barrera económica que limita la adopción de los hábitos dietarios saludables. 

Imagen 2. ¿Cómo promover hábitos dietarios saludables si los alimentos escasean, o su disponibilidad es limitada o incierta?. Fuente: tomada de Internet. 

·         Los alimentos saludables son más costosos que los insalubres. Un robusto estudio realizado por Rao y colaboradores (9) para la Universidad de Harvard demostró que en general los precios de los alimentos más saludables son más caros que los menos saludables, situación que representa un desafío y oportunidad para la reducción de las barreras económicas para una alimentación sana. Los alimentos energéticos e hipercalóricos que promueve el régimen corporativo de alimentos insalubres satura el mercado a través de estrategias de publicidad de gran impacto, haciéndolos más disponibles y baratos. La “cultura snack” caracterizada por una oferta ilimitada de alimentos sólidos procesados y bebidas industriales con gran atractivo organoléptico, ricos en grasas y azúcares, con alto valor energético, con una muy limitada o nula calidad nutricional, en presentaciones cada vez más grandes (super-size) y a un coste asequible para el público, como el caso de hamburguesas, pizzas, papas fritas, pasta, pastelería, entre otros (10), tiene una gran auge en el mercado, se promueven situación y publicitan con enormes despliegue de publicidad ¿Ha visto usted un despliegue publicitario con el mismo afán, fuerza e interés por parte del Estado para desestimular la cultura de la comida chatarra? Esto explica en parte el fenómeno de la obesidad entre personas pobres y vulnerables (11) y en otros grupos poblacionales. Los alimentos insalubres satisfacen las necesidades alimentarias inmediatas, con un mejor sabor y a un menor precio variables que se imponen como limitante para el consumo de alimentos más sanos.
Imagen 3. En los países pobres se instalan con mayor rapidez las fuerzas del mercado que las mejoras en la calidad de vida integral. Los pobres eligen en función de lo que el contexto les impone. Fuente: Foto tomada de Internet


·         Los alimentos disponibles en el Edén estaban libres de agroquímicos. Gran parte de la producción de alimentos agrícolas en el mundo está basada en agroquímicos debido al modelo de agricultura de Revolución Verde que domina la producción agroalimentaria mundial. En Latinoamérica y el Caribe el 99% de la agricultura se basa en la aplicación de fertilizantes sintéticos, plaguicidas, fungicidas y herbicidas altamente peligrosos para la salud humana y ambiental (12). Y esto es especialmente cierto para frutas y hortalizas las cuales por su nivel de especialización en técnicas de monocultivo y semillas mejoradas son particularmente más vulnerables a los ataques de plagas y enfermedades de los cultivares.

Algunas propuestas del veganismo adventista promueven el consumo de alimentos “orgánicos”, sin embargo el acceso a alimentos libres de agrotóxicos es más costosa, de difícil acceso y su disponibilidad más limitada que la de productos de la agricultura convencional. En la región sólo es posible obtener alimentos orgánicos o agroecológicos en mercados campesino comunitarios, en tiendas o mercados de élite donde acceden por lo general personas con más poder adquisitivo.

·         Las crisis humanitarias como desastres, conflicto armado, inestabilidad política, guerra, desplazamiento, variabilidad climática son limitantes para el acceso a los alimentos (13), especialmente los más saludables y mucho más para la oferta vegetariana. Por más de 25 años hemos participado en diversas situaciones de desastre y crisis humanitaria en Latinoamérica y el Caribe y hemos evidenciado de primera mano la realidad del acceso y la disponibilidad del alimento en esas condiciones (14). En circunstancias limitantes como estas la ayuda humanitaria en materia alimentaria llega a partir de donaciones, la cual se distribuye en la familia independiente de las elecciones que estas quieran o puedan hacer. Esta ayuda alimentaria con frecuencia es de largo plazo porque estas situaciones interrumpen la producción de alimentos. La agricultura en estos contextos queda seriamente afectada así como los canales de distribución de los alimentos en caso que se tuviera. En conflictos armados, refugio, inestabilidad política y guerra la comida se convierte en un instrumento táctico que con frecuencia se usa como para del avance o el control del enemigo donde los actores armados son quienes tiene el control de esta. En este momento el 80% de la población mundial se encuentra en alguna de estas situaciones de crisis humanitarias lo cual resultan ser barreras o limitaciones para el acceso a alimentos saludables, en especial los alimentos vegetarianos. 
Imagen 4. En crisis humanitarias derivadas de desastres o guerra las posibilidades de hacer elecciones saludables se ven seriamente limitadas. Campamento humanitario adventista en Haití, 2010. Fuente: Betsy Ocampo.
Acciones para mejorar la dieta – nutrición saludable.

La escritora adventista E. White escribió que existe un interés divino porque “…las familias cultiven sus propias frutas y hortalizas" (14). Esto indicaría que Gén 1.29 y Gén 2.15 hacen parte del plan original de manera que la agricultura viene a ser otro segmento estructural de la filosofía de la salud adventista, sin embargo no lo es, por lo menos en la interpretación actual de la denominación y de sus grupos de apoyo. Por el contrario lo que yo interpreto en el adventismo es que tema de la agricultura es aún marginal referido a solo aspectos educativos. Por el contrario existe un gran predomino de los aspectos sanitarios basados en la perspectiva de las ciencias de la salud clásicas. Es decir, la salud es un tema de interpretación esencialmente clínico y educativo por parte de sus profesionales y promotores. Los temas de agricultura-salud son claramente inexistentes en el discurso.

Nuestra propuesta para iniciar la transición hacia una dieta-nutrición más integral, más completa es la que considere al menos los siguientes aspectos, además de los ya conocidos de elecciones, porciones y consumo individual:

-          Una primera línea de acción para el fortalecimiento de la alimentación más saludable es la inclusión de la agricultura urbana agroecológica [1] para el auto-consumo en el contexto de familia-iglesia-comunidad. La mayoría de las personas (y los adventistas) viven en los centros urbanos y es allí donde se inician todos los procesos educativos y de cambio de hábitos a través de estrategias educativas. El apropiarse de los beneficios de la agricultura urbana permite a la familia y/o iglesia-comunidad ganar experiencia y facilitar el aprendizaje para el cultivo de alimentos especialmente de frutas y hortalizas que favorezcan la seguridad alimentaria y nutricional, así como la obtención de alimentos frescos, saludables, solidarios, libres de agroquímicos a un menor costo. La agricultura urbana permite o facilita la transición de la ciudad al campo para quienes se quieren trasladar a puestos de avanzada. Este tipo de práctica permite ganar experiencia. 

-          Dentro de las opciones educativas y de entrenamiento se propone la introducción de la agricultura urbana agroecológica en los programas de las Expo-Salud, así mismo en la novedosa y relativamente nueva metodología Quiero Vivir Sano, los programas de entrenamiento en centros de vida sana de ministerios de apoyo y de sostén propio también son escenarios propicios para este tipo de capacitación. Las escuelas, colegios y universidades tienen potencial de desarrollar huertos educativos institucionales. Los establecimientos de culto en sus talleres de salud podrían agregar un taller adicional de huertos verticales urbanos en sus habituales clases de cocina, entre otros. Los clubes de jóvenes podrían incursionar en especialidades JA con programas relacionados con agricultura urbana y talleres con huertos caseros.  Los seminarios de las asociaciones de profesionales de la salud (los APAS) podrían sensibilizar a los equipos de salud asistenciales y administrativos en estas líneas de acción.

-          Otro frente de acción es la identificación de la oferta de productores “orgánicos” o agroecológicos locales. Generalmente algunos mercados campesinos de ciudades se localizan en sitios específicos en días feriados donde los productores comercializan directamente con el consumidor citadino final sus cosechas. Esto resulta ser una línea de adquisición bastante plausible. Los agricultores de mercados campesinos ofrecen garantían de la calidad e inocuidad de los productos sin necesidad de certificaciones orgánicas esto es a través de certificación comunitaria o a través de la visita educativa a su finca lo cual resulta ser un aspecto altamente revolucionario a la hora de garantizar prácticas limpias de agricultura con la ventaja de poderse proveer de alimentos igualmente variados, frescos y con precios módicos que benefician al productor principal y al consumidor final sin la necesidad de la intermediación comercial que con frecuencia especulan con los precios afectando al campesino y al consumidor.

-          Una última línea de acción es procurar la compra en tiendas, mercador o cooperativas de agroecológicos. Algunas personas con recursos económicos pueden avanzar en las líneas compra y adquisición de productos en tiendas o mercados que proveen productos agroecológicos u orgánicos.

Nota: Aunque la idea de los "orgánico" llama la atención y es una alternativa plausible que ha ido adquiriendo bastante popularidad,  la agricultura orgánica plantea unas dificultades y críticas que es necesario revisar y que las desarrollaré en otra entrada del blog.  Sólo les adelantaré que la agricultura orgánica viene siendo criticada porque tiene un enfoque falsamente sustentable dado que este tipo de agricultura ha caído irremediablemente en la lógica del agro-negocio especulativo convencional del mercado, responde con “juegos de etiquetas” como “orgánico”, “verde”, “libre de transgénicos” y con las “falsas  soluciones de la economía verde” (15) lo que hace necesario que se marque una línea divisoria y distinciones aún más finas entre la agricultura basada en principios y el  “lavado verde empresarial” que trae la agricultura orgánica.

Desde el punto de vista de un servidor la agroecología responde a lo que sería una agricultura basada en principios (16) que reconoce el trabajo, la familia, la salud, la ecología-medio ambiente, la dieta-nutrición, la educación, la espiritualidad y las experiencias locales, ancestrales, campesinas que vindican derechos sociales y políticos.




[1] En la entrada del blog https://amigosdelagricultura.blogspot.com/2018/05/bienvenidos-esta-entrega.html desarrollo el tema de la agricultura urbana agroecológica. 

Imagen 5. La agricultura urbana se constituye en una forma de llevar la recomendación de White a la práctica. Foto tomada y adaptada de Internet.

Conclusiones

Si bien es cierto las elecciones individuales juegan un papel importante en la determinación de la salud, también es cierto que estos están determinados  por las condiciones contextuales que impone el medio social y ambiental.

Para poder implementar con éxito la adopción de estilos de vida saludables individuales  y dietas altamente saludables como las que propone el veganismo es necesario garantizar condiciones de vida contextuales previas.  

El hambre y las necesidades básicas insatisfechas así como las crisis humanitarias en general y el acceso al dinero para la compra de alimentos son limitantes para llevar una vida y un estilo de vida saludable.

Llevar una dieta saludable y en particular el veganismo es mucho más costoso y difícil en la actualidad que en el tiempo del Edén.

Una forma de poder mejorar el acceso, la disponibilidad, el consumo y la permanencia de alimentos saludable en el tiempo es mediante el fomento de la agricultura urbana agroecológica la cual garantiza seguridad alimentaria, combate el hambre en las ciudades y mejora facilita la adopción de estilos de vida saludables.

Estamos sembrando salud.

Bibliografía

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White EG. Joyas de los Testimonios. Tomo 2 Ellen G. White State I, editor. Michigan: Ellen G. White State, Inc; 2012.
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